La alimentación de las y los pacientes es altamente influyente para el abordaje de sus patologías y para buena parte de sus procesos de recuperación.

En el curso online Nutrición Clínica, impartido por Océano Medicina, se ofrece información especializada y completa sobre la temática, atendiendo a distintas patologías relacionadas, con el aval del Colegio de Nutricionistas de la Provincia de Buenos Aires.

En lo que a dermatología respecta, se platea que la ingesta de nutrientes específicos puede generar reacciones favorables para la restitución de múltiples lesiones cutáneas, entre ellas, las úlceras por presión (UPP).

Es así como el material académico ofrece una serie de recomendaciones para la atención nutricional de pacientes con esta patología. Las más destacadas de ellas están resumidas en el siguiente listado. En el curso original, de 150 horas académicas, cada ítem se encuentra ampliado con especificaciones porcentuales:

• Dado que se debe promover el anabolismo, es necesario un aporte nutricional adecuado en cuanto a cantidad y consumo de alimentos de alta calidad nutricional. En las personas que no cumplan con las recomendaciones, se podrá considerar la utilización de suplementos orales (SO) ricos en proteínas y energía.
• Ingesta de energía. La presencia de UPP, así como de otros factores (infección, estrés, etc.), producen un aumento de las necesidades calórico-proteicas para el recambio de colágeno y para promover el anabolismo. Por este motivo, se deberán ajustar las necesidades de acuerdo con la edad del individuo, el estado clínico y nutricional, el número y tamaño de las heridas, así como también las comorbilidades.
  

  Macronutrientes:

• Hidratos de carbono: Es importante mantener niveles de normoglucemia, factor clave para optimizar la cicatrización de las heridas. La hiperglucemia puede causar diuresis osmótica, provocando alteración en el control de los fluidos. En cuanto al aporte de fibra dietética, debería adecuarse a la frecuencia y el tipo de deposiciones.
• Proteínas: Las proteínas son importantes para la síntesis de colágeno, la contracción de las heridas, la formación de cicatrices, la respuesta inmunitaria y la presión oncótica de los tejidos. Una ingesta insuficiente de proteínas se relaciona con la presencia de úlceras por presión. Se debe tener en cuenta la cantidad de proteínas que se pierde por medio del exudado y el tejido necrótico de las UPP. Por tal motivo, se tratará de mantener un equilibrio de nitrógeno positivo.
• Grasas: Las grasas desempeñan un papel muy importante, ya que darán aportes adecuados para que las proteínas cumplan su función plástica y tienen un papel clave en la síntesis de la membrana celular, son fuente de energía y componente crítico en el desarrollo de mediadores inflamatorios y elementos de coagulación. Los ácidos grasos omega-6 son esenciales para la formación de prostaglandinas proinflamatorias, mejoran la cicatrización de las heridas
• Agua. La hidratación desempeña un papel vital en la preservación y reparación de la integridad de la piel. Altera el metabolismo celular y la cicatrización de heridas.
  

  Micronutrientes

• Vitamina A. Aactúa como estimulante del sistema inmunitario, mantiene la mucosa y el epitelio, aumenta la formación de colágeno y mejora la epitelización. Su déficit se asocia con un retraso de la cicatrización y aumento del riesgo de infecciones
• Vitamina C. Desempeña un papel esencial en la maduración de fibroblastos y participa en la formación de colágeno. Es un potente antioxidante.
• Vitamina E. Se trata de un antioxidante y no está clara su participación en la cicatrización de heridas. Algunos estudios sugieren que la suplementación con vitamina E puede tener efectos beneficiosos en el desarrollo de tejido cicatricial. La RDA es de 15 mg/día.
• Vitamina K. Es crítica para la producción de protrombina y otras proteínas de la coagulación producidas por el hígado. Es necesaria para las fases iniciales de la cicatrización. Su deficiencia puede derivar en hemorragias no controladas y retraso en la cicatrización.
• Zinc. La deficiencia de zinc se asocia con retraso en la cicatrización de heridas y es requerido para la replicación celular y el crecimiento y síntesis proteica. Sin embargo, en ausencia de déficit de zinc, su suplementación no muestra beneficios para la cicatrización de heridas.
• Cobre. Desempeña un importante papel en el colágeno que se requiere para la reconstrucción de los tejidos y el hierro. Además, mejora el suministro de oxígeno a los tejidos. El cobre es necesario para la formación de enzimas involucradas en la síntesis del tejido conectivo y es clave para la cicatrización de heridas.
• Hierro. El hierro es necesario para la síntesis de colágeno y para el transporte de oxígeno. La anemia puede causar isquemia tisular, disminuir la resistencia de la herida y retrasar la curación por varias vías: circulación periférica reducida y mala oxigenación de la herida. Además, se produce una disminución de la acción bactericida de los leucocitos.